Síndrome del piriforme

Síndrome del piramidal: causas y tratamiento con fisioterapia

También llamado Síndrome del Piriforme, es un síndrome que aparece con más frecuencia en mujeres que en hombres y sobre todo se reproduce en pacientes activos entre la cuarta o quinta década de vida.

El nombre que recibe se debe al músculo Piramidal o Piriforme, y es el conjunto de signos y síntomas que se producen debido a la compresión del nervio ciático a su paso por este músculo.

El Piramidal es un músculo que se encuentra en la zona glútea, cuya forma es aplanada y triangular, este músculo se origina en la cara anterior y lateral del sacro y se inserta en el trocánter mayor del fémur. Sus funciones son la extensión y la rotación externa de la cadera y la separación del fémur.

Localización de músculo piramidal
Localización de músculo piramidal

Una contractura muscular ocasiona dolor que puede aparecer de forma más intensa si ésta afecta a algún nervio cercano. Esto es lo que ocurre en las contracturas del Piramidal, ya que debido a su relación con el nervio ciático (pasa por debajo del mismo) lo puede llegar a oprimir y producir el dolor que es característico de la ciática, por ello este síndrome también es conocido como falsa ciática o pseudociática.

El nervio ciático se extiende desde la región lumbar, bajando por la parte posterior de cada pierna. Es el encargado de inervar la musculatura de la parte posterior de rodillas y región inferior de las piernas, así como de proporcionar la sensibilidad a la zona posterior de muslo, pierna y planta de los pies.

Nervio ciático
Nervio ciático

Una vez descartado un problema de la raíz nerviosa o vertebral (mediante pruebas de imagen como pueden ser radiografías, RM, etc.) el fisioterapeuta deberá realizar una valoración para elegir el tratamiento más conveniente en cada caso.

Causas del Síndrome del Piriforme

Debido a la relación del músculo con la articulación de la cadera, el Piramidal participa en la mayor parte de sus movimientos como puede ser simplemente caminar, o el hecho de cambiar el peso de un pie a otro. El uso excesivo del músculo puede lesionarlo y esto puede ocasionarse por:

  • Mantener una postura en sedestación prolongada.
  • Correr, caminar o ejercicios repetitivos. Es común en corredores.
  • Subir escaleras.
  • Levantar objetos pesados.
  • Traumatismos: caídas, accidentes de tráfico, giros repentinos de cadera, etc.

Síntomas del síndrome del piramidal tanto izquierdo como derecho

  • Sensibilidad o dolor en el glúteo: es el más común, suele comenzar como un entumecimiento que baja hacia la pierna por el recorrido del nervio.
  • Adormecimiento u hormigueo desde el glúteo hacia la zona posterior de la pierna.
  • Dolor al sentarse, que empeora si permanece esta postura durante largos periodos.
  • Dolor que aumenta con la actividad.

Prevención, qué podemos hacer para evitar la aparición del dolor

Debemos tener en cuenta una serie de recomendaciones que nos ayudarán a evitar la sobrecarga del músculo:

  • Realizar ejercicio.
  • Hacer un calentamiento y unos estiramientos adecuados antes y después del ejercicio.
  • Si sentimos dolor, dejar la actividad que estemos realizando y reposar hasta que desaparezca el dolor.
  • Evitar mantener posiciones de forma prolongada que ejerzan presión sobre las caderas.

Tratamiento con fisioterapia del Síndrome del Piramidal

Hay gran variedad de técnicas de fisioterapia que pueden utilizarse en el tratamiento del Síndrome del Piriforme:

  • Masoterapia: del músculo Piramidal, así como de toda la musculatura cercana a él (glúteos, lumbar, isquiotibiales, etc), que pueda estar sobrecargada o afectada también. Debemos actuar a nivel profundo intentando inhibir y relajar la tensión muscular.
Masoterapia en tratamiento del síndrome del Piramidal
Masoterapia
  • Neurodinamia: después de relajar la musculatura, debemos realizar movilizaciones del nervio ciático para liberarlo en los posibles atrapamientos musculares que estén ocasionando los síntomas.
Neurodinamia en fisioterapia para el tratamiento del síndrome del Piramidal
Neurodinamia para movilizar el nervio ciático
  • Punción seca: para inhibir los puntos gatillo miofasciales del músculo que puedan ocasionar un dolor referido y disminuir la tensión del Piramidal. Los puntos gatillo más comunes están en el origen del músculo y en su inserción.
Puntos gatillo relacionados con síndrome del piramidal
Puntos gatillo a tratar
  • Movilizaciones articulares: de cadera para dar flexibilidad a la cápsula articular.
Movilización articular para dotar de flexibilidad la cadera
Movilizaciones articulares
  • Estiramientos: para dar flexibilidad a la musculatura, tanto al Piramidal como a todos los músculos de miembro inferior por los que pasa el nervio ciático, evitando así presiones sobre él.
Estiramiento del nervio ciático para ganar en flexibilidad
Estiramiento para ganar flexibilidad

Además de todo lo anterior, existen una serie de ejercicios y estiramientos como complemento al tratamiento de fisioterapia que el paciente puede realizar en el domicilio.

Éstos son una parte fundamental en el programa de fisioterapia, deberemos aguantar la postura unos 25-30 segundos y realizarlos varias veces al día.

  • Estiramiento en supino:
Estiramiento de los músculos glúteo y piramidal de la pelvis
  • Estiramiento en sedestación:
Estiramiento en sedestación
Estiramiento en sedestación
Estiramiento en sedestación
Estiramiento en sedestación
  • Estiramiento en bipedestación:
Estiramiento en bipedestación
Estiramiento en bipedestación
Estiramiento en bipedestación

Si aún tienes alguna duda sobre este síndrome no dudes en ponerte en contacto con nosotros para resolverla.

También puedes venir a nuestras instalaciones en la zona de Pacífico en Madrid, estaremos encantados de poder atenderte personalmente.

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